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山东医保政策和基金更多向基层倾斜 在基层医疗机构住院,报销85%以上

  6月16日上午,山东省人民政府新闻办举行发布会,介绍山东医保支持基层医疗卫生服务发展成效。

  “基层医疗卫生机构,是医疗卫生服务体系的‘神经末梢’,也是老百姓家门口最常用的健康阵地。”省医保局副局长王洪波表示,山东把政策和基金等更多向基层倾斜,全省基层医疗机构合规住院费用报销比例普遍提高至85%以上,部分医保基金收支状况较好的市提高到了90%。

  门诊费用报销比例统一提高到65%,高血压、糖尿病门诊用药报销比例提升至75%。此外,困难群众救助保障同步加强,门诊慢特病政策持续优化,基层保障水平整体提升。

  省医疗保险事业中心主任神芳民介绍,医保经办服务的提速增效为医疗机构运行提供了更有力的资金支持。通过推行医保基金即时结算改革,山东实现“当月申报、当月拨付”,全省18个统筹区实现医保基金即时结算全覆盖,将原有30个工作日的结算周期压缩至15个工作日内。2025年,全省即时结算医保基金达1186.24亿元,其中向基层医疗机构结算医保基金312.41亿元,通过“快给钱、快赋能”,切实为医疗机构运行提供有力资金支撑。27个医保经办政务服务事项实现“市域通办”,一年来累计办件量超31.4万件;“视频办”和医保AI客服进一步降低了群众办事成本。

  省卫生健康委副主任迟蔚蔚介绍,2025年医共体远程诊疗覆盖所有乡镇卫生院和1.6万个村卫生室。同时,通过推进村卫生室改造、开展康复服务、完善儿科服务体系,基层医疗卫生服务能力明显增强。

  在药品供应保障方面,省医保局二级巡视员李伟光介绍,全省已有3.6万余家村卫生室和药店参与“集采药品进基层”活动,今年新增单位超过2200家。通过设置统一专柜、双标签价格公示等措施,集采药品在基层供应更加规范透明。集采药品数量已超过300种,涵盖常见病、慢性病主要用药。(记者 曲祎茹)

初审编辑:陶云江 窦永浩

责任编辑:王逸群

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